ஒருங்கிணைந்த ஆம்னிபஸ் பட்ஜெட் நல்லிணக்க சட்டம் - (கோப்ரா)

உள்ளடக்கம்

• கோப்ரா எவ்வாறு செயல்படுகிறது
• தேர்தல் காலத்திற்குப் பிறகு பதிவு பெறுதல்
• கட்டணம் செலுத்த வேண்டிய போது
• கோப்ரா பாதுகாப்பு குறித்த தகவல்களைப் பெறுங்கள்
• கோப்ரா மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்
• பிற சுகாதார காப்பீட்டு பாதுகாப்பு விருப்பங்கள்

கோப்ரா (ஒருங்கிணைந்த ஆம்னிபஸ் பட்ஜெட் நல்லிணக்கச் சட்டம்) சில ஊழியர்கள், வாழ்க்கைத் துணைவர்கள், முன்னாள் வாழ்க்கைத் துணைவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் ஓய்வுபெற்றவர்கள் தங்கள் உடல்நல நன்மைகளை இழந்தவர்கள் தங்கள் குழு சுகாதாரத் திட்டத்தால் வழங்கப்படும் சுகாதார நலன்களை குழு விகிதத்தில் குறிப்பிட்ட காலத்திற்குத் தொடர விருப்பத்தை வழங்குகிறது. தகுதி என்பது தன்னார்வ அல்லது விருப்பமில்லாத வேலை இழப்பு, வேலை செய்த நேரங்களைக் குறைத்தல், வேலைகளுக்கு இடையிலான மாற்றம், இறப்பு, விவாகரத்து மற்றும் பிற வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் போன்ற சில சூழ்நிலைகளுக்கு உட்பட்டது. பொதுவாக, கோப்ரா பாதுகாப்பு 18 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும், இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இது இன்னும் நீண்ட காலம் நீடிக்கலாம்.

கோப்ரா எவ்வாறு செயல்படுகிறது

கோப்ரா நன்மைகளை வழங்க 20 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்களை உள்ளடக்கிய குழு சுகாதார திட்டங்கள் தேவை. குறைந்தது 40 மாநிலங்களில், சிறிய நிறுவனங்களுக்கு பொருந்தும் சட்டங்கள் போன்ற மினி-கோப்ரா உள்ளன, பொதுவாக 2-19 தொழிலாளர்கள் உள்ளனர்.

கோப்ராவின் கீழ் முன்னாள் ஊழியரின் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியத்திற்கு முதலாளிகள் செலுத்த வேண்டியதில்லை.

மாதாந்திர பிரீமியம் செலுத்துதலுக்கு ஊழியர் பொறுப்பேற்கிறார், திட்டத்திற்கான செலவில் 102% வரை.

பல நிறுவனங்களில், சுகாதார காப்பீடு முதலாளியால் மானியமாக வழங்கப்படுகிறது. அதாவது, திட்டத்தின் செலவின் முழுத் தொகையையும் ஊழியர்கள் செலுத்துவதில்லை, ஆனால் ஒரு பகுதி மட்டுமே, அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில், ஊழியர்கள் காப்பீட்டு பிரீமியங்களுக்கு பணம் செலுத்துவதில்லை. ஆகவே, கோப்ரா கொடுப்பனவுகள் வேலை செய்யும் போது தங்கள் முதலாளி மூலம் பெறப்பட்ட கவரேஜ் தொழிலாளர்களுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும்.

புதிய வேலைவாய்ப்பைத் தேடும்போது அல்லது அடுத்த படிகளைத் தீர்மானிக்கும் போது நீங்கள் ஒரே மாதிரியான காப்பீட்டைப் பராமரிக்க முடியும் - நீங்கள் மருத்துவர்களை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, உங்கள் மருந்துகளின் செலவுகளும் அப்படியே இருக்கும்.

கோப்ரா சலுகைகளுக்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றிருந்தால், நிகழ்வின் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு உங்கள் முதலாளி அறிவிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது உங்களுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்க தகுதியுடையது. நீங்கள் கோப்ரா கவரேஜைத் தேர்வுசெய்ய விரும்புகிறீர்களா என்பதை தீர்மானிக்க 60 நாட்கள் இருக்கும். நீங்கள் தானாகவே பதிவு செய்யப்பட மாட்டீர்கள்.

தேர்தல் காலத்திற்குப் பிறகு பதிவு பெறுதல்

தேர்தல் காலத்தில் நீங்கள் கோப்ரா கவரேஜை தள்ளுபடி செய்தாலும், உங்கள் கவரேஜ் தள்ளுபடியைத் திரும்பப் பெறவும், தேர்தல் காலத்தில் நீங்கள் அவ்வாறு செய்யும் வரை தொடர்ச்சியான கவரேஜைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் பின்னர் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். பின்னர், நீங்கள் தள்ளுபடியை ரத்துசெய்த தேதியிலிருந்து தொடங்கி தொடர்ச்சியான பாதுகாப்புத் திட்டத்தை மட்டுமே வழங்க வேண்டும்.

கட்டணம் செலுத்த வேண்டிய போது

நீங்கள் கவரேஜைத் தேர்வுசெய்த பிறகு, உங்கள் முதல் கட்டணம் உடனடியாக செலுத்தப்படாது, ஆனால் கோப்ரா தேர்தலின் 45 நாட்களுக்குள் செய்யப்பட வேண்டும். அனைத்து மாதாந்திர கொடுப்பனவுகளும் ஒரு சலுகைக் காலத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அவை உரிய தேதியிலிருந்து 30 நாட்கள் வரை செலுத்தப்படாது.

இது சாதகமானது - ஒரு மசோதா வருமுன் காப்பீட்டுத் தொகையுடன் புதிய வேலையைப் பெறுவீர்கள் என்று நீங்கள் நினைத்தால், உங்கள் பாதுகாப்பு மீண்டும் செயல்படும் என்ற அறிவைக் கொண்டு கடைசி நிமிடம் வரை பணம் செலுத்துவதை தாமதப்படுத்தலாம்.

கோப்ரா பாதுகாப்பு குறித்த தகவல்களைப் பெறுங்கள்

ஒரு தனியார் துறை திட்டத்தின் கீழ் உங்கள் உரிமைகள் குறித்த கூடுதல் தகவல்கள் உங்களுக்குத் தேவைப்பட்டால், பணியாளர் நன்மைகள் பாதுகாப்பு நிர்வாகத்தை (EBSA) பார்வையிடவும் அல்லது கட்டணமில்லா 1-866-444-3272 ஐ அழைக்கவும்.

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் பொதுத்துறை ஊழியர்களுக்கான கோப்ரா ஏற்பாடுகள் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன.

நீங்கள் 20 க்கும் குறைவான தொழிலாளர்களைக் கொண்ட ஒரு முதலாளிக்காக பணிபுரிந்தால் மற்றும் மினி-கோப்ரா விதிமுறைகளைப் பற்றி கேள்விகள் இருந்தால் உங்கள் மாநில தொழிலாளர் துறையைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

கோப்ரா மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) நிறைவேற்றப்படுவது சில வழிகளில் கோப்ராவின் முக்கியத்துவத்தை குறைத்துவிட்டது. ஏனென்றால், தனிநபர்கள் சுகாதார காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு ACA ஒப்பீட்டளவில் எளிதான வழியை வழங்குகிறது. உங்கள் மாநிலத்தின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு சந்தையின் மூலம் காப்பீட்டை வாங்குவது உங்கள் முதலாளியை அடிப்படையாகக் கொண்ட சுகாதாரக் காப்பீட்டில் ஒட்டிக்கொள்வதைக் காட்டிலும் குறைவானதாக இருக்கும்.

ACA க்கு முன்னர், கோப்ராவும் ஒரு முக்கியமான நன்மையாக இருந்தது, ஏனெனில் இது தொடர்ச்சியான கவனிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளித்தது - காப்பீட்டுத் தொகையைக் கண்டுபிடிக்க போராடிய முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு இந்த காரணி முக்கியமானது. ACA இன் கீழ், அவர்களின் உடல்நலம் காரணமாக யாரையும் சுகாதார காப்பீட்டிற்கு நிராகரிக்கவோ அல்லது அதிக கட்டணம் வசூலிக்கவோ முடியாது. கூடுதலாக, மூத்தவர்களுக்கான பிரீமியங்கள் இளம் வயதினரை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

நீங்கள் கோப்ராவைத் தேர்வுசெய்ய விரும்புகிறீர்களா அல்லது ACA இன் கீழ் ஒரு திட்டத்தை வாங்க விரும்புகிறீர்களா என்பதை தீர்மானிக்கும்போது மனதில் கொள்ள வேண்டிய சில காரணிகள் இங்கே:

செலவு: மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உங்கள் பகுதியில் பாதுகாப்பு ஏ.சி.ஏ இன் கீழ் மலிவாக இருக்கலாம். இருப்பினும், மத்திய அரசாங்கத்தின் சமீபத்திய நடவடிக்கைகள் பரிமாற்றங்கள் மூலம் வழங்கப்படும் ஏசிஏ காப்பீட்டு விருப்பங்களுக்கான செலவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுத்தன. தனிநபர்களுக்கான காப்பீட்டுத் தொகையை நீக்குவதற்கான ஆணையை நீக்குதல் மற்றும் ஏ.சி.ஏ கட்டாயக் கவரேஜ்களிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்ட குறுகிய காலத் திட்டங்களை வழங்குவதற்கான வாய்ப்புகளை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவை ஆரோக்கியமான சில நபர்களை ஏ.சி.ஏ-வில் இருந்து வெளியேற்றி, ஓரளவு குறைவான ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு பிரீமியத்தை உயர்த்தியுள்ளன.

வருமான அடிப்படையிலான மானியங்கள்: ஏ.சி.ஏ இன் கீழ், வருமான அடிப்படையிலான மானியங்களும் கிடைக்கின்றன. ஒரு நபர் கோப்ராவுக்கு பதிலாக ஒரு பரிமாற்றம் மூலம் கவரேஜ் வாங்கினால், பாலிசி நடைமுறையில் இருக்கும் ஆண்டில் உங்கள் வருமானத்தின் அடிப்படையில் மானியம் வழங்கப்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மானியங்கள் நீங்கள் விண்ணப்பிக்கும் ஆண்டில் உங்கள் வருமானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, உங்கள் வேலை முடிந்ததும் வருமானத்தில் குறைவு உட்பட. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், முதலாளிகள் மாதாந்திர கோப்ரா பிரீமியங்களை பிரித்தல் தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாக ஈடுகட்டலாம்; அப்படியானால், கோப்ரா மிகவும் செலவு குறைந்த விருப்பமாக மாறும்.

வசதி:நீங்கள் மருத்துவ சிகிச்சையின் நடுவில் இருந்தால், அதே மருத்துவர்களையும் பாதுகாப்பு அளவுகளையும் வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். பரிச்சயம் மற்றும் மன அமைதி காரணமாக சிலர் செலவைப் பொருட்படுத்தாமல் கோப்ராவை வைத்திருக்க தேர்வு செய்யலாம். மேலும், உங்கள் மாநில சந்தையில் உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ற ஒரு திட்டத்தைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு நேரம் எடுக்கும்; குறிப்பாக உங்களுக்கு ஏற்கனவே தெரிந்திருக்கும் சுகாதார காப்பீட்டில் இணைந்திருப்பது எளிதாகத் தோன்றலாம்.

பிற சுகாதார காப்பீட்டு பாதுகாப்பு விருப்பங்கள்

இரண்டு வருமானக் குடும்பங்களைச் சேர்ந்த நபர்கள் தங்கள் மனைவியின் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையில் சேர்ப்பது மிகவும் செலவு குறைந்ததாகக் காணலாம்.

நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், வேலை செய்வதை நிறுத்திவிட்டால், நீங்கள் கோப்ரா கவரேஜைத் தேர்ந்தெடுத்தாலும் மெடிகேர் கவரேஜைத் தொடங்க வேண்டும். உங்கள் மெடிகேர் கவரேஜைச் சுற்றிக் கொள்ள உங்கள் முதலாளியின் முன்னாள் நிறுவனத்தைத் தவிர வேறு ஒரு மெடிகேர் நன்மைத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது மலிவானதாக இருக்கலாம்.

ஹென்றி ஜே. கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை ஒரு மானிய கால்குலேட்டரைக் கொண்டுள்ளது, இது வெவ்வேறு வீட்டுத் தகவல்களுடன் வெவ்வேறு காப்பீட்டு மானியங்கள் மற்றும் பிரீமியங்களைக் காண்பிக்கும்.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள தகவல்கள் சட்ட ஆலோசனை அல்ல, அத்தகைய ஆலோசனைகளுக்கு மாற்றாக இல்லை. மாநில மற்றும் கூட்டாட்சி சட்டங்கள் அடிக்கடி மாறுகின்றன, மேலும் இந்த கட்டுரையில் உள்ள தகவல்கள் உங்கள் சொந்த மாநில சட்டங்களை அல்லது சட்டத்தின் மிக சமீபத்திய மாற்றங்களை பிரதிபலிக்காது.